近年來(lái)，績(jī)溪縣醫(yī)保局緊扣新時(shí)代醫(yī)療保障體系建設(shè)要求?，以深化“放管服”改革為牽引，立足民生需求，推動(dòng)醫(yī)保政策與經(jīng)辦服務(wù)深度融合。

經(jīng)辦服務(wù)升級(jí)，跑出便民利企“加速度”。以“數(shù)字賦能+流程再造”，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平。一是大力推行“一網(wǎng)通辦”“一碼通辦”，參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等高頻事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“指尖秒辦”；醫(yī)保碼應(yīng)用深度嵌入縣域醫(yī)院全流程服務(wù)，在線預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算；擴(kuò)大門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍等一系列舉措。二是助推醫(yī)保公共服務(wù)“就近辦”，增設(shè)“醫(yī)保+郵政”“醫(yī)保+電信”便民服務(wù)點(diǎn)，充分發(fā)揮郵政、電信基層網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。三是積極推進(jìn)“高效辦成一件事”，主動(dòng)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，通過(guò)數(shù)據(jù)共享精準(zhǔn)識(shí)別受益群體，新生兒參保登記精準(zhǔn)指導(dǎo)，醫(yī)療救助、慢特病證申領(lǐng)、職工退休待遇、生育津貼等醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)“免申即享”，待遇“無(wú)感智辦”。2024年通過(guò)“免申即享”辦理業(yè)務(wù)21953人次，發(fā)放資金1077.81萬(wàn)元。

基金監(jiān)管提效，織密基金安全“防護(hù)網(wǎng)”。創(chuàng)新建立“科技+法治”防護(hù)體系，多管齊下推進(jìn)基金監(jiān)管。一是綜合運(yùn)用視頻監(jiān)控、生物識(shí)別、大數(shù)據(jù)等信息化手段，建立“事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯”監(jiān)管閉環(huán)，積極推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用，全縣138家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在全市率先完成系統(tǒng)改造。二是深化跨部門(mén)協(xié)同治理，與法院、司法局創(chuàng)新建立“醫(yī)保+司法”銜接機(jī)制，最大程度維護(hù)參保人合法權(quán)益。三是通過(guò)日常巡查、交叉檢查、專(zhuān)項(xiàng)督查聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭性、典型性、領(lǐng)域性問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。2024年共追回醫(yī)?；?0余萬(wàn)元，辦理行政案件2起，協(xié)議處理47家次，約談2家，解除醫(yī)保協(xié)議2家。

政策宣傳賦能，激活全民參保“新引擎”。構(gòu)建“場(chǎng)景化+精準(zhǔn)化”宣傳，全面落實(shí)全民參保。一是依托人社春風(fēng)活動(dòng)、民政“社會(huì)救助月”、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨員春訓(xùn)活動(dòng)，結(jié)合中醫(yī)藥文化夜市、“一周進(jìn)一村”免費(fèi)義診等活動(dòng)深入開(kāi)展“六進(jìn)”宣傳，2024年共開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳28場(chǎng)。二是組建“醫(yī)保宣講團(tuán)”，定制新生兒參保、門(mén)診共濟(jì)、異地就醫(yī)等“政策包”上門(mén)解讀，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)答疑、面對(duì)面算好醫(yī)保“明白賬”，從人找政策轉(zhuǎn)變?yōu)檎哒胰?。三是多平臺(tái)聯(lián)動(dòng)，新媒體傳播成效顯著，用通俗易懂的方式將醫(yī)保惠民政策帶到群眾身邊。2024年，參保率達(dá)100.71%；宣傳短視頻《醫(yī)保小諸葛 解密醫(yī)保碼》，榮獲全國(guó)“醫(yī)保好聲音”大賽一等獎(jiǎng)；《醫(yī)保守護(hù)就在身邊》榮獲全國(guó)“全民參?！钡湫桶咐泉?jiǎng)。（汪洵浩）