為進(jìn)一步提升醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便捷化水平，績(jī)溪縣醫(yī)保部門(mén)以省級(jí)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建為抓手，以全省醫(yī)保系統(tǒng)“參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)重報(bào)銷(xiāo)不方便問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治”為契機(jī)，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，全力打造服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、提供材料最少、辦事時(shí)間最短、辦事流程最簡(jiǎn)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)。

一是堅(jiān)持以心換心，全力打造“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)”示范點(diǎn)。堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，設(shè)置“老年人服務(wù)專(zhuān)窗”“績(jī)溪方言專(zhuān)窗”等“綠色通道”，切實(shí)提高服務(wù)適老化程度。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)縣級(jí)綜合窗口，設(shè)置“五區(qū)一室”，開(kāi)通7×24小時(shí)免費(fèi)醫(yī)保智能語(yǔ)音服務(wù)。建立“月評(píng)、季考、年獎(jiǎng)懲”閉環(huán)式管理機(jī)制，每月對(duì)窗口工作人員進(jìn)行考評(píng)，開(kāi)展月評(píng)服務(wù)標(biāo)兵、服務(wù)之星活動(dòng)；每季對(duì)第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦窗口行風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)干部職工的服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)能力和水平。

二是堅(jiān)持便民利民，全力打造“提供材料最少”示范點(diǎn)。扎實(shí)推進(jìn)“減證便民”，不斷規(guī)范服務(wù)事項(xiàng)經(jīng)辦操作流程。對(duì)辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)所需的證明材料和手續(xù)進(jìn)行全面梳理，全面推行三個(gè)“不得要求提交”，可以通過(guò)部門(mén)內(nèi)部、系統(tǒng)內(nèi)部或其他部門(mén)信息共享獲取的相關(guān)信息，不得要求辦理人提供證明材料。兩個(gè)“凡是”，凡是法律行政法規(guī)設(shè)定的證明事項(xiàng)，按法律行政法規(guī)的要求辦理；凡是規(guī)章和規(guī)范性文件設(shè)定的證明事項(xiàng)，可直接取消的一律取消。目前，參保人員醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)時(shí)，除提供必須的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單匯總及住院病歷外，不再需要提供任何證明材料。

三是堅(jiān)持快辦速辦，全力打造“辦事時(shí)限最短”示范點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)保網(wǎng)格化管理服務(wù)，建成醫(yī)?？h、鄉(xiāng)、村“三級(jí)窗口”和組級(jí)網(wǎng)格，明確縣級(jí)28項(xiàng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)8項(xiàng)、村級(jí)4項(xiàng)、組級(jí)3項(xiàng)網(wǎng)格化服務(wù)清單，醫(yī)保經(jīng)辦實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)格服務(wù)、全域覆蓋”。實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結(jié)算等高頻事項(xiàng)“跨省通辦”，開(kāi)展“掌上辦、網(wǎng)上辦、自助辦、刷臉辦”，推進(jìn)高頻事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦”，高血壓等5種門(mén)診慢特病治療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，切實(shí)提高服務(wù)便捷化水平。

四是堅(jiān)持簡(jiǎn)化優(yōu)化，全力打造“辦事流程最簡(jiǎn)”示范點(diǎn)。進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療服務(wù)經(jīng)辦操作流程，群眾辦理時(shí)限從30個(gè)工作日壓縮到15個(gè)工作日，大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)3個(gè)工作日內(nèi)完成；簡(jiǎn)化意外傷害醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)程，采取“承諾制”實(shí)現(xiàn)外傷就醫(yī)直接結(jié)算；慢性病證常態(tài)化申請(qǐng)認(rèn)定，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理；異地就醫(yī)直接結(jié)算擴(kuò)面增效，結(jié)算率達(dá)72%，醫(yī)保服務(wù)效率全面提升。（孫玉婷）