為持續(xù)深化“一改兩為”，創(chuàng)優(yōu)營商環(huán)境，績溪縣醫(yī)保局針對定點醫(yī)藥機構醫(yī)保費用結算工作中存在的資料多、手續(xù)繁、時間長等問題，積極推進定點醫(yī)藥機構資金線上對賬結算，著力完善醫(yī)?；鹪陆Y算工作流程，不斷提升醫(yī)保服務效能。

一是突出“優(yōu)”，簡化對賬流程。自2023年3月起，績溪縣醫(yī)保局全面推行醫(yī)藥費用網上對賬，減少定點醫(yī)藥機構的跑腿負擔。各定點醫(yī)藥機構可利用醫(yī)保系統(tǒng)平臺中已上線的對賬功能模塊，依據(jù)HIS系統(tǒng)開展結算數(shù)據(jù)對賬工作。醫(yī)保部門在受理醫(yī)藥機構申報的對賬信息后嚴格落實醫(yī)保費用結算撥付時限，確保本月發(fā)生的醫(yī)保費用在次月結算撥付到位。

二是突出“精”，強化精細管理。對于藥店不會操作的問題，醫(yī)保中心工作人員及時做好政策宣傳解答、業(yè)務溝通協(xié)調等工作，確保不影響對賬進程；對于未按規(guī)定時間完成對賬的各定點醫(yī)藥機構，通過微信群、電話等方式通知其及時進行對賬；針對零售藥店“賬不平”問題，醫(yī)保中心工作人員導出明細詳細核對，與信息系統(tǒng)服務工程師溝通對接，做好數(shù)據(jù)核對和銜接。在此基礎上，嚴把醫(yī)藥費用審核關，確保各定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用的合法合規(guī)，保證醫(yī)?；鸢踩咝н\行。

三是突出“效”，完善工作機制。對月結算工作實行業(yè)務與財務臺賬管理，倒排月結算時間節(jié)點，強化與定點醫(yī)藥機構對接溝通，實現(xiàn)逐個結算、逐個落實；每月強化監(jiān)督，確保兩定醫(yī)藥機構按月正常結算上報。此機制進一步簡化了工作流程，減少了紙張浪費，極大地提高了工作效率，使醫(yī)療保障工作更加完善、具體、高效。（龔瑞）