今年以來，績溪縣醫(yī)保局緊緊圍繞縣委“新春第一會(huì)”部署要求，堅(jiān)持“在學(xué)比拼中爭先進(jìn)，在優(yōu)環(huán)境中創(chuàng)一流”，聚焦“高效辦成一件事”，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，全力打造“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、提供材料最少、辦理時(shí)限最短、辦理流程最簡”的醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)，努力讓前來辦事的企業(yè)和群眾“少跑腿、不跑腿”。

一是全力打造“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)”示范點(diǎn)。建立夜學(xué)·隨評·月考”機(jī)制，每月利用一個(gè)夜晚進(jìn)行業(yè)務(wù)月考，圍繞上月所學(xué)內(nèi)容開展閉卷測試；集中夜學(xué)，集中培訓(xùn)醫(yī)保政策；隨機(jī)考評，隨機(jī)調(diào)取3個(gè)電話錄音，對通話質(zhì)量評價(jià)賦分，逐一點(diǎn)評。開展月評“服務(wù)標(biāo)兵、服務(wù)之星”活動(dòng)，通過逐項(xiàng)考評賦分、同事互評打分、領(lǐng)導(dǎo)綜合評分，每月評選“服務(wù)標(biāo)兵”“進(jìn)步之星”各一名，做到“抓兩頭帶中間”，大力營造后進(jìn)趕先進(jìn)、中間爭先進(jìn)、先進(jìn)更前進(jìn)的濃厚氛圍。

二是全力打造“提供材料最少”示范點(diǎn)。推行四項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)“免申即享”，全程無需提交材料、無需跑腿即可享受待遇。醫(yī)療救助全程“免申即享”，系統(tǒng)動(dòng)態(tài)標(biāo)識(shí)特殊身份，對符合條件的特殊人群采取資助參保、直接救助和追溯救助；慢特病待遇“免申即享”，組織縣內(nèi)醫(yī)療專家對慢特病種開展討論評估，在全省免申即享9個(gè)病種基礎(chǔ)上增加了10個(gè)病種。生育津貼“免申即享”，在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的參保女職工，無需遞交申請材料可享受待遇。職工退休待遇“免申即享”，全縣機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位辦理退休手續(xù)后，對達(dá)到醫(yī)保繳費(fèi)年限的，直接為其辦理醫(yī)保退休待遇。

三是全力打造“辦事時(shí)限最短”示范點(diǎn)。線上實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結(jié)算等高頻事項(xiàng)“跨省通辦”“一網(wǎng)通辦”，異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)86%，全縣40家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以刷臉支付，醫(yī)保電子憑證使用率達(dá)70.96%，目前位居全市前列。線下手工報(bào)銷辦理時(shí)限從30個(gè)工作日壓縮到10天以內(nèi)，大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷特事特辦3個(gè)工作日內(nèi)完成；同時(shí)簡化意外傷害醫(yī)保報(bào)銷流程，采取“承諾制”實(shí)現(xiàn)無第三方責(zé)任意外傷害住院直接結(jié)算。

 四是全力打造“辦事流程最簡” 示范點(diǎn)。實(shí)行“容缺辦”，改變原有“材料不齊不能辦”的審批方式，推行異地就醫(yī)備案“先辦候補(bǔ)”容缺受理機(jī)制，切實(shí)減輕參保群眾“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)；全面落實(shí)新生兒出生“一件事”，國家局為方便新生兒參保，把原來憑身份證號碼參保拓展到憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以參保，而我縣又在醫(yī)院聘請了新生兒參保指導(dǎo)專員，由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)參保，確保新生兒及時(shí)享受待遇。（孫玉婷）