績溪縣2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民大病保險工作實施方案

根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于2018年實施33項民生工程的通知》（皖政〔2018〕26號）、關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》《城鎮(zhèn)居民大病保險實施辦法》（宣人社秘〔2018〕174號）等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、覆蓋范圍

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民大病保險覆蓋除應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險人員以外的其他所有城鎮(zhèn)居民。主要是：

1. 城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
2. 各類全日制普通高等學(xué)校（含職業(yè)院校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、研究生（以下統(tǒng)稱為大學(xué)生）；職業(yè)高中、中專、技校在校學(xué)生等（以下統(tǒng)稱為中職生）。
3. 在城鎮(zhèn)就（從）業(yè)應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險、但本人繳費確有困難的進(jìn)城務(wù)工人員和靈活就業(yè)人員；在城鎮(zhèn)居（暫）住的農(nóng)村居民和在城鎮(zhèn)中小學(xué)就讀的農(nóng)村學(xué)生。
4. 應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保的其他人員。

二、資金籌集

1. 個人繳費。2018年參保人員個人繳費統(tǒng)一為220元,其中城鎮(zhèn)低保對象的參保費由民政局全額代繳，城鎮(zhèn)計劃生育特殊困難家庭成員中的特別扶助對象由衛(wèi)計委全額代繳。符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)社會保障事務(wù)所（站）辦理參保登記并繳費。已經(jīng)參加新農(nóng)合的居民不得再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
2. 財政補助。2018年居民醫(yī)保各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人490元。其中中央財政承擔(dān)282元，省財政承擔(dān)156元，縣財政配套不低于52元。

三、參保登記和待遇結(jié)算時間

2018年參保登記繳費時間為8月1日至11月30日，個人繳費220元后，即享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民大病保險2018年9月-12月過渡結(jié)算期和2019年度保障周期。2018年9月-12月過渡結(jié)算期按結(jié)算年度結(jié)算。從2019年開始，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民大病保險保障周期調(diào)整為自然年度。

四、目標(biāo)任務(wù)

今年,市下達(dá)我縣參保任務(wù)為13000人，按照2017年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民分布和參保人數(shù)情況，今年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民參保任務(wù)數(shù)分配如下：華陽鎮(zhèn)12000人（其中東山社區(qū)1700人、楊柳社區(qū)2800 人、來蘇社區(qū) 2550人、五龍社區(qū)2550人、鳳靈社區(qū) 2400）、長安鎮(zhèn)170 人、伏嶺鎮(zhèn)160 人、上莊鎮(zhèn)100 人、板橋頭鄉(xiāng)100人、揚溪鎮(zhèn)100人、家朋鄉(xiāng)80人、臨溪鎮(zhèn)80人、瀛洲鎮(zhèn)80人、金沙鎮(zhèn)80人、荊州鄉(xiāng)50人。

五、工作步驟和時間安排

2018年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作分三個階段進(jìn)行：

（一）宣傳發(fā)動階段（8月1日至11月30日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及縣直有關(guān)單位要高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳工作，突出重點，精心制定宣傳方案，充分依托多種宣傳載體，多渠道、多層面的開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳，營造濃厚氛圍。

（二）參保登記階段（8月1日至11月30日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)符合參保條件居民的參保登記、個人基本信息采集、個人應(yīng)繳費用代收等工作，并及時將參保人員的信息錄入金保工程系統(tǒng)，確保從2018年9月1日起參保居民能享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。

（三）整理匯總階段（12月1日至12月10日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要及時將參保登記材料整理匯總并匯編成冊，于12月10日前移交縣醫(yī)保中心歸檔管理，電子版一并報送。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是惠及廣大群眾的一項民生工程，是防止城鎮(zhèn)居民因病致貧的有效途徑。各有關(guān)單位要充分認(rèn)識做好此項工作的重要意義，按照工作要求，制定切實可行的工作方案，強化領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，精心組織，扎實做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項基礎(chǔ)性工作。

（二）合力推進(jìn)。縣人社局要充分發(fā)揮牽頭作用，認(rèn)真抓好全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的組織實施工作。各有關(guān)單位要明確各自責(zé)任，密切配合，切實抓好本轄區(qū)內(nèi)參保工作的組織協(xié)調(diào)和溝通，做到既分工負(fù)責(zé)，又相互協(xié)作，合力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保工作。

（三）強化督查。參保期間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要實行周報制度，于每周五上午10：00前向醫(yī)保中心報送《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保進(jìn)度表》和《低保對象、特困人員等困難人員參保數(shù)據(jù)表》?？h人社局抽調(diào)相關(guān)人員組成督查小組，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作情況進(jìn)行檢查，并通報督查結(jié)果。