各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：

  為深入貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進實施健康中國戰(zhàn)略，深化公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在總結(jié)三級公立醫(yī)院績效考核工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就加強二級公立醫(yī)院績效考核工作提出以下要求。

  一、工作目標(biāo)

  2020年在全國啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作，各省(區(qū)、市)結(jié)合實際，逐步將轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)院納入績效考核范圍。到2022年，建立較為完善的二級公立醫(yī)院績效考核體系，按照屬地化管理原則，二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅持公益性，調(diào)動積極性，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院落實功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實分級診療制度，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。

  二、重點任務(wù)

  (一)統(tǒng)籌推進考核工作。二級公立醫(yī)院績效考核與三級公立醫(yī)院績效考核是加強公立醫(yī)院管理的一體化工作。國家衛(wèi)生健康委制定二級公立醫(yī)院績效考核的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實現(xiàn)路徑。省級衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)應(yīng)當(dāng)結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平和重點工作，對不同類別二級公立醫(yī)院設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重，提升考核的針對性和精準(zhǔn)度。

  (二)科學(xué)制定指標(biāo)體系。為保障績效考核的可比性和針對性，在延續(xù)三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系框架的基礎(chǔ)上，根據(jù)二級公立醫(yī)院實際，按照“采集為主、填報為輔”的原則，形成二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，具體包括醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面。國家衛(wèi)生健康委制定二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)(見附件)供各地使用，同時確定部分指標(biāo)作為國家監(jiān)測指標(biāo)。各地可結(jié)合實際，適當(dāng)補充完成政府指令性任務(wù)情況、開展健康教育和健康促進情況等績效考核指標(biāo)。

  (三)不斷完善支撐體系。二級公立醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定填寫病案首頁，使用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集(二級中醫(yī)院使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集)，加強臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁的質(zhì)量，確?？冃Э己藬?shù)據(jù)客觀真實。要按照國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)印發(fā)的醫(yī)院信息化建設(shè)文件要求，加強醫(yī)院信息化建設(shè)，強化醫(yī)院信息平臺建設(shè)，有效支撐績效考核工作。省級衛(wèi)生健康行政部門要以省級三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)為支撐，建立二級公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)或功能模塊，形成省級公立醫(yī)院的績效考核信息系統(tǒng)，以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復(fù)核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開展二級公立醫(yī)院績效考核工作。

  國家衛(wèi)生健康委將拓展國家三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)功能，支持二級公立醫(yī)院績效考核工作。健全績效考核數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系，形成數(shù)據(jù)質(zhì)量追蹤機制，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強化考核數(shù)據(jù)分析，持續(xù)提高績效考核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性。

  三、考核程序

  二級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為1月1日至當(dāng)年12月31日。

  (一)醫(yī)院自查自評。納入考核的各二級公立醫(yī)院對照績效考核指標(biāo)體系，在2020年8月底前，完成對上一年度醫(yī)院績效情況的分析評估，將上一年度病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動醫(yī)院科學(xué)管理。2021年起，每年3月底前完成上述工作。

  (二)省級年度考核。各省份根據(jù)實際，于2020年12月底前完成轄區(qū)內(nèi)納入考核范圍的二級公立醫(yī)院績效考核工作，以適當(dāng)方式將考核結(jié)果反饋醫(yī)院，并報送國家衛(wèi)生健康委。2021年起，每年6月底前完成上述工作。

  (三)國家監(jiān)測分析。國家衛(wèi)生健康委于2020年11月底前完成2019年度國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作。2021年起，每年5月底前完成上一年度國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作。

  四、組織實施

  (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要進一步提高思想認(rèn)識，把績效考核作為深化醫(yī)改和實施健康中國戰(zhàn)略的重要抓手，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，并納入三級公立醫(yī)院績效考核協(xié)調(diào)推進機制中統(tǒng)籌實施，及時出臺配套政策措施，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?。2020年6月底前，各省份要制定二級公立醫(yī)院績效考核實施方案。

  (二)明確職責(zé)分工。省級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)一組織二級公立醫(yī)院績效考核工作，自行或指定機構(gòu)代表公立醫(yī)院舉辦方和出資人，并會同地市級和縣級有關(guān)部門實施二級公立醫(yī)院績效考核。要落實病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集(中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集)的“四統(tǒng)一”要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立績效考核結(jié)果運用機制。二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)組織實施，二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)由國家中醫(yī)藥管理局另行制定。

  (三)形成工作合力。省級衛(wèi)生健康行政部門要協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，探索建立績效考核信息和結(jié)果共享機制、激勵約束機制，合理使用績效考核結(jié)果，充分調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性，促進二級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力整體提升。要將績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。

  (四)做好總結(jié)宣傳。國家衛(wèi)生健康委將加強對各地二級公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗、挖掘典型，結(jié)合各地實際不斷完善二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，適時啟動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系評價工作，探索建立公立醫(yī)院實時監(jiān)測體系。各地要堅持科學(xué)考核，注意方式方法，避免增加基層負(fù)擔(dān)。要加強宣傳引導(dǎo)，為公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境。

  附件：二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)(試行)

  國家衛(wèi)生健康委辦公廳   國家中醫(yī)藥管理局辦公室

  2019年11月28日

  (信息公開形式：主動公開)