• 無障礙|
  • 長輩版
績溪縣衛(wèi)生健康委員會
您現(xiàn)在所在的位置: 網(wǎng)站首頁> 政府信息公開首頁 > 縣衛(wèi)健委> 政策法規(guī)> 部門文件
索引號: 11341731355163861N/202402-00061 組配分類: 部門文件
發(fā)布機(jī)構(gòu): 績溪縣衛(wèi)生健康委員會 主題分類: 綜合政務(wù) / 公民
名稱: 【上級文件】安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見 文號:
生成日期: 2024-02-09 發(fā)布日期: 2024-02-09
索引號: 11341731355163861N/202402-00061
組配分類: 部門文件
發(fā)布機(jī)構(gòu): 績溪縣衛(wèi)生健康委員會
主題分類: 綜合政務(wù) / 公民
名稱: 【上級文件】安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見
文號:
生成日期: 2024-02-09
發(fā)布日期: 2024-02-09
【上級文件】安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見
發(fā)布時間:2024-02-09 08:56 來源:安徽省人民政府 瀏覽次數(shù): 字體:[ ]

各市、縣人民政府,省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,加快建設(shè)健康安徽,提出如下實(shí)施意見。

一、總體要求

堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,認(rèn)真落實(shí)省委十一屆五次、六次全會工作部署,把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局,促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,健全公共衛(wèi)生體系,奮力走出新時代安徽衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新路。

到2027年,衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得更大成效,健康安徽建設(shè)取得新躍升。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容增效,區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量運(yùn)行,疑難重癥疾病診療水平顯著提升,省域內(nèi)住院率達(dá)到94%以上。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成效顯著,與滬蘇浙差距進(jìn)一步縮小,2所頭部醫(yī)院建成國內(nèi)一流強(qiáng)院,每個市建成1所高水平三甲醫(yī)院,90%以上的縣(市)建成1所三級醫(yī)院。整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全,基本建成高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生體系,中醫(yī)藥振興發(fā)展,縣域診療新格局基本形成,縣域內(nèi)住院率達(dá)85%以上,縣域內(nèi)醫(yī)?;鹬С雎孰S著縣域內(nèi)就診率的提高不斷提升。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展機(jī)制基本建立。

到2035年,與基本建成現(xiàn)代化美好安徽同步,基本建成健康安徽。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局,省級高水平醫(yī)院進(jìn)入全國一流方陣,公立醫(yī)院綜合實(shí)力顯著增強(qiáng),中醫(yī)藥發(fā)展走在全國前列,基本建成強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系和優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化,人民健康水平顯著提升。

二、重點(diǎn)任務(wù)

(一)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。

1.構(gòu)建醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)。(1)與國家級高水平醫(yī)院合作,建好獲批的9個國家區(qū)域醫(yī)療中心,申報新增國家區(qū)域醫(yī)療中心。(2)以國家區(qū)域醫(yī)療中心依托醫(yī)院為主體,建設(shè)6—10個省級醫(yī)學(xué)中心。(3)以省市或省外高水平醫(yī)院為輸出醫(yī)院,布局建設(shè)20—30個省級區(qū)域(??疲┽t(yī)療中心。

專欄1  區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工程

1.加快國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),在腫瘤、心血管、神經(jīng)、創(chuàng)傷、兒科、消化、精神衛(wèi)生、中醫(yī)等重點(diǎn)領(lǐng)域打造高水平醫(yī)學(xué)高地。培養(yǎng)??葡到y(tǒng)疾病高層次人才,打造醫(yī)療專業(yè)人才資源生力軍和臨床科研成果轉(zhuǎn)化主力軍。強(qiáng)化臨床研究、科研創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射和醫(yī)院管理示范引領(lǐng),形成覆蓋專科系統(tǒng)疾病的學(xué)科體系。

2.加快省級醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建,打造省域內(nèi)疑難危重疾病高水平診療平臺。培養(yǎng)一批國內(nèi)知名、省內(nèi)領(lǐng)先的學(xué)科帶頭人,打造高標(biāo)準(zhǔn)科研平臺,促進(jìn)研究成果轉(zhuǎn)化。

3.輸出省市高水平醫(yī)院醫(yī)療技術(shù),鼓勵引進(jìn)省外高水平醫(yī)院資源,在人口基數(shù)大、醫(yī)療資源相對薄弱的市縣,建設(shè)省級區(qū)域(??疲┽t(yī)療中心,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“梯度平移”。

2.健全管理體制機(jī)制。(1)完善國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)聯(lián)席會議制度,壓實(shí)各方責(zé)任,細(xì)化落實(shí)資金、項(xiàng)目、平臺等政策支持。(2)完善運(yùn)營機(jī)制,非整體托管的國家區(qū)域醫(yī)療中心全方位落實(shí)專科合作。(3)推動輸出醫(yī)院承擔(dān)運(yùn)營管理主體責(zé)任,促進(jìn)品牌、技術(shù)、管理“三個平移”和同質(zhì)化發(fā)展。(4)建立國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)運(yùn)營管理與考核評估機(jī)制,促進(jìn)輸出醫(yī)院與依托醫(yī)院協(xié)同發(fā)展。(5)建立國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)保價格體系和結(jié)算支付機(jī)制。(6)支持國家區(qū)域醫(yī)療中心申建博士后工作站、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研平臺,創(chuàng)建一批國家臨床重點(diǎn)專科群和名醫(yī)工作室。(7)國家區(qū)域醫(yī)療中心擁有績效考核和內(nèi)部分配自主權(quán)。允許依托醫(yī)院醫(yī)師和護(hù)士在國家區(qū)域醫(yī)療中心多點(diǎn)執(zhí)業(yè),人員身份不變,人員績效不低于依托醫(yī)院相應(yīng)崗位標(biāo)準(zhǔn)。(8)參照國家區(qū)域醫(yī)療中心模式和有關(guān)支持政策,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源,加強(qiáng)省級區(qū)域(??疲┽t(yī)療中心建設(shè)運(yùn)營管理,涉及機(jī)構(gòu)編制事項(xiàng)按照機(jī)構(gòu)編制管理相關(guān)規(guī)定,由各地結(jié)合實(shí)際合理保障。

(二)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。

3.健全高質(zhì)量發(fā)展管理體制。(1)推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式由粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理,資源配置由注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。健全公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系,強(qiáng)化全成本核算、績效管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險管控,推動醫(yī)院運(yùn)營管理科學(xué)化規(guī)范化精細(xì)化。(2)健全以高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)為核心的醫(yī)院評價體系和調(diào)度機(jī)制,完善以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核體系,建立考核結(jié)果與事業(yè)發(fā)展補(bǔ)助、臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、績效工資總量管理等掛鉤的正向激勵機(jī)制。(3)推進(jìn)“大病不出省”,對外轉(zhuǎn)患者較多的病種,采取“省外專家請進(jìn)來、省內(nèi)專家沉下去”的方式,提升省域內(nèi)大病診療水平。(4)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等,各級政府要落實(shí)投入保障。(5)蕪湖市實(shí)施中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目,爭創(chuàng)全國示范。重點(diǎn)支持11所公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級試點(diǎn)。(6)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治,營造風(fēng)清氣正行業(yè)生態(tài)。

4.建立高水平學(xué)科體系。(1)實(shí)施“三個一批”臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)計劃。(2)實(shí)施臨床重點(diǎn)學(xué)科“登峰計劃”。(3)建立國家重點(diǎn)學(xué)科首席專家制度,爭取承擔(dān)國家級科研課題。

專欄2  高水平學(xué)科體系建設(shè)工程

1.實(shí)施“三個一批”臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)計劃,打造一批國內(nèi)靠前、省內(nèi)引領(lǐng)的核心專科,一批省內(nèi)領(lǐng)先、輻射全省的優(yōu)勢專科,一批市域領(lǐng)先、輻射區(qū)域的特色???,“十四五”期間創(chuàng)建國家級的臨床重點(diǎn)??撇簧儆?/span>35個、省級的不少于100個、省管市建的不少于200個、市縣級的不少于400個。

2.實(shí)施臨床重點(diǎn)學(xué)科“登峰計劃”,2所頭部醫(yī)院各打造35個高峰學(xué)科,每個國家區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)打造12個優(yōu)勢專科,力爭510個??品謩e進(jìn)入全國前101020個??品謩e進(jìn)入華東地區(qū)前10,頭部醫(yī)院力爭進(jìn)入全國前50。

5.強(qiáng)化教育科技人才支撐。(1)加強(qiáng)省屬醫(yī)學(xué)高校專業(yè)建設(shè)。(2)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研和平臺建設(shè)。(3)加快醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化。(4)推進(jìn)“人才強(qiáng)醫(yī)”工程。(5)科學(xué)界定、合理下放衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審權(quán)。

專欄3  教育科技人才支撐工程

1.加強(qiáng)省屬醫(yī)學(xué)高校專業(yè)建設(shè)。鼓勵省屬高校增加臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)本科招生計劃,特別是精神衛(wèi)生、兒科、傳染病等緊缺專業(yè)。鼓勵有條件的醫(yī)學(xué)院校申報醫(yī)學(xué)類博士、碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn),支持符合條件的高等醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校申報升本,鼓勵有條件的省屬綜合高校開辦醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。

2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研和平臺建設(shè)。鼓勵支持創(chuàng)建一批國家級博士后科研工作(流動)站和省級博士后工作站。支持有條件的醫(yī)院建設(shè)研究型醫(yī)院,建設(shè)一批醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,爭創(chuàng)全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。建立多元化科研經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制,鼓勵醫(yī)院和相關(guān)企業(yè)共同設(shè)置科研開放平臺。支持引進(jìn)高水平專職科研人員,可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式。

3.加快醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化。遴選一批省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),開展職務(wù)科技成果所有權(quán)或長期使用權(quán)試點(diǎn)。大力支持臨床單中心研究、牽頭和主要參與發(fā)起的多中心研究。發(fā)揮大健康研究院引領(lǐng)作用,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動參與,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)成果轉(zhuǎn)化。

4.推進(jìn)“人才強(qiáng)醫(yī)”工程。設(shè)立專項(xiàng)資金,支持以“揭榜掛帥”“柔性引進(jìn)”方式引進(jìn)省外高層次人才和高水平團(tuán)隊(duì),到2035年引進(jìn)省外高層次臨床專家團(tuán)隊(duì)30個。

5.以確保評審質(zhì)量為前提,科學(xué)合理下放衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審權(quán)。遴選醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)和省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展高級職稱自主評審試點(diǎn)。

6.深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。(1)落實(shí)“兩個允許”要求,根據(jù)績效考核結(jié)果,合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平,逐步提高人員支出比重,力爭使人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%。(2)優(yōu)化內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵,逐步提高人員薪酬中固定部分比例。根據(jù)不同崗位職責(zé)要求,自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動特點(diǎn)和崗位價值的薪酬項(xiàng)目,向臨床重點(diǎn)??啤⑷瞬哦倘睂I(yè)傾斜,向高層次人才、業(yè)務(wù)骨干傾斜。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平,統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。(3)積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制,探索完善其他負(fù)責(zé)人年薪制。對公立醫(yī)院緊缺人才、高層次人才可實(shí)行協(xié)議工資制等多種分配方式。鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

7.優(yōu)化公立醫(yī)院編制保障。(1)深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè),建立完善的公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制和社會化用人相結(jié)合保障模式,動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)池編制和社會化用人控制員額。周轉(zhuǎn)池編制重點(diǎn)保障醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和骨干護(hù)理人員,進(jìn)一步優(yōu)化周轉(zhuǎn)池編制使用管理程序,現(xiàn)有社會化用人按規(guī)定擇優(yōu)納入周轉(zhuǎn)池編制管理,建立周轉(zhuǎn)池向自建池人員動態(tài)流轉(zhuǎn)機(jī)制。(2)引導(dǎo)公立醫(yī)院自主制定崗位設(shè)置方案,適度提高專業(yè)技術(shù)崗位占比。(3)適當(dāng)放寬公立醫(yī)院急需緊缺人才和高層次專業(yè)人才招聘條件,簡化招聘程序。

(三)構(gòu)建縣域診療新格局。

8.推動緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級。(1)推動DRG/DIP支付方式與醫(yī)?;鸢晒芾碛行с暯印#?)建立完善五大中心運(yùn)行機(jī)制,建設(shè)10—20個省級示范緊密型縣域醫(yī)共體。(3)實(shí)施縣級醫(yī)院綜合能力提升行動。(4)加強(qiáng)縣中醫(yī)院“兩??埔恢行摹苯ㄔO(shè)。(5)推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)防深度融合。(6)完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標(biāo)體系,強(qiáng)化績效考核及結(jié)果應(yīng)用,建立正向激勵機(jī)制。

專欄4  緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級工程

1.推動DRG/DIP支付方式與醫(yī)?;鸢晒芾碛行с暯?,總結(jié)推廣濉溪、金寨、霍山、天長等地做法,落實(shí)醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付和包干使用、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。

2.建立完善人力資源管理、財務(wù)核算、慢病管理、中醫(yī)藥發(fā)展、藥品采購配送五大中心運(yùn)行機(jī)制。

3.建設(shè)1020個省級示范緊密型縣域醫(yī)共體。

4.推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合能力提升行動,到2027年,全省至少建成70所縣級三級醫(yī)院,“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位不斷強(qiáng)化。鼓勵縣域醫(yī)共體縣總醫(yī)院模式的探索。

5.鼓勵上級醫(yī)院骨干專家有序下沉縣域醫(yī)共體,醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、兼職教學(xué)以及在醫(yī)共體內(nèi)到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)獲得的報酬,按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不納入薪酬總量管理。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級職稱醫(yī)師值守門診服務(wù)機(jī)制。

6.縣中醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)全覆蓋,建強(qiáng)縣醫(yī)院中醫(yī)科,擴(kuò)大“十病十方”和“銀針行動”試點(diǎn)。

7.總結(jié)推廣縣域醫(yī)防融合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),深入推進(jìn)高血壓、糖尿病一體化管理試點(diǎn)。

9.完善基層服務(wù)體系。(1)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。(2)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。(3)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。(4)完善以服務(wù)結(jié)果和群眾滿意度為導(dǎo)向的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價制度。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制,落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策。

專欄5  基層服務(wù)體系建設(shè)工程

1.實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理,推進(jìn)縣域醫(yī)療次中心建設(shè)。加強(qiáng)兒科、外科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)科等特色??瓢l(fā)展,鼓勵拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能。建立鄉(xiāng)村(社區(qū))基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)清單。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。填平補(bǔ)齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房及檢查檢驗(yàn)、診療救治、急救轉(zhuǎn)診等設(shè)備,推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)及基層名中醫(yī)培養(yǎng),力爭到2027年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1名名中醫(yī)。

3.加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè),鼓勵資源不足的村依托村黨群服務(wù)中心新建、改建村衛(wèi)生室,探索村衛(wèi)生室“院辦院管”。在村醫(yī)自愿基礎(chǔ)上,擇優(yōu)返聘到齡退出村醫(yī)。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際和財力情況,對具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的在崗村醫(yī),適當(dāng)增加補(bǔ)助。

10.建立縣鄉(xiāng)人才引留新機(jī)制。(1)盤活用好縣域編制資源,以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè),打造“縣級統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有、縣管鄉(xiāng)用、以鄉(xiāng)帶村”的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)院“編共體”。(2)探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地共同體試點(diǎn),將專業(yè)基地醫(yī)院延伸至縣級三級醫(yī)院,提供基地醫(yī)院同質(zhì)化培訓(xùn)服務(wù)。(3)縣級醫(yī)院招聘碩士及以上學(xué)歷、緊缺專業(yè)本科及以上學(xué)歷、副高級及以上職稱人才,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘本科及以上學(xué)歷人才,可采取面試、直接考察方式;統(tǒng)一筆試的,根據(jù)應(yīng)聘人員數(shù)量、專業(yè)分布等情況適當(dāng)降低開考比例。(4)落實(shí)“兩個允許”要求,統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平關(guān)系,提高人才配套政策吸引力。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時建立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績效工資中單列,家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額。(5)對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員,在滿足聘用條件下,通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位,不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。實(shí)施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)提升計劃”。

(四)促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

11.完善醫(yī)保政策。(1)推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌,完善醫(yī)保制度設(shè)計,統(tǒng)一醫(yī)保報銷待遇,合理拉開不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例。合理確定職工醫(yī)保省外住院報銷起付線、報銷比例。(2)選擇部分省外三級甲等公立醫(yī)院作為工作生活在我省的參保人員省外就醫(yī)合作醫(yī)院,引導(dǎo)參保群眾有序外轉(zhuǎn)。(3)選擇部分外轉(zhuǎn)率高、當(dāng)?shù)啬苤委煹牟》N,在省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)行基本醫(yī)?!巴⊥U稀痹圏c(diǎn)。(4)加快推進(jìn)長期護(hù)理保險工作,探索建立多渠道籌資機(jī)制。

12.健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。(1)建立健全分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,合理設(shè)置價格調(diào)整啟動條件。(2)開展價格動態(tài)調(diào)整評估工作,符合條件的及時調(diào)價,對價格偏低的技術(shù)勞務(wù)類項(xiàng)目可優(yōu)先納入動態(tài)調(diào)整范圍。(3)優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目審核流程,加快新增項(xiàng)目審核進(jìn)度,支持基于臨床價值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展,對優(yōu)化重大疾病方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目,開辟綠色通道。(4)建立健全依托互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療開展的“上門服務(wù)”收費(fèi)政策。

13.深入推進(jìn)藥品耗材集采改革。(1)持續(xù)推進(jìn)省級集中帶量采購和省際聯(lián)盟集中帶量采購,到2025年,全省國家級和省級集采藥品通用名數(shù)超過500個。(2)暢通國家和省組織藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院渠道,推動中選產(chǎn)品合理優(yōu)先使用。(3)落實(shí)藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵政策,對集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金,按不高于結(jié)余測算基數(shù)50%的比例給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。加快大型設(shè)備集采進(jìn)度,實(shí)行年度計劃采購,明確緊急采購流程,提高集中采購效率。(4)完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材帶量采購機(jī)制。

14.強(qiáng)化藥品保供與應(yīng)急儲備。(1)建立完善短缺藥品協(xié)同監(jiān)測機(jī)制,做好分級分類應(yīng)對處置。(2)落實(shí)短缺藥品直接掛網(wǎng)采購政策,對于臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測清單和短缺藥品清單中的藥品,允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主備案采購。(3)建立健全應(yīng)急藥品、短缺藥品常態(tài)儲備機(jī)制。(4)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè),以醫(yī)共體為單位統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)。推動電子處方流動,實(shí)施高血壓、糖尿病等慢病長期處方服務(wù)。到2025年,智慧中心藥房、智慧中藥房實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。

15.縱深推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。(1)推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革,在病種分組、綜合系數(shù)設(shè)立上考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、重點(diǎn)學(xué)科等因素。(2)將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和中藥制劑納入基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。已實(shí)行DRG/DIP支付地區(qū),適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等可按床日付費(fèi)。(3)推廣慢病管理支付方式改革試點(diǎn),探索城鄉(xiāng)居民慢病患者醫(yī)保基金按人頭包干使用機(jī)制。

(五)協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

16.改革完善公共衛(wèi)生體系。(1)改革完善疾病預(yù)防控制體系。(2)創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。(3)建立健全監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系。(4)健全重大疫情防治體系。

專欄6  公共衛(wèi)生體系建設(shè)工程

1.改革完善疾病預(yù)防控制體系。以省市縣三級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各類??萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底,構(gòu)建疾病預(yù)防控制體系。

2.創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度協(xié)作,制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。

3.建立健全以信息化技術(shù)為支撐的監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系。完善傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),提高重大疫情監(jiān)測預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。

4.健全重大疫情防治體系。加快推進(jìn)“1+1+5+N”全省傳染病防治體系建設(shè),著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治能力。健全覆蓋省市縣鄉(xiāng)的四級院前急救網(wǎng)絡(luò),打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。

17.促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。(1)爭創(chuàng)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)。(2)加快國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心平臺建設(shè),實(shí)施省中醫(yī)藥科技攻關(guān)專項(xiàng)。(3)加快中醫(yī)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。(4)實(shí)施“十百千”人才培育行動。(5)實(shí)施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十大行動”。加快亳州“世界中醫(yī)藥之都”建設(shè)。

專欄7  促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展工程

1.加快國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心和新安醫(yī)學(xué)研究院、華佗中醫(yī)藥研究院、大別山中醫(yī)藥研究院等平臺建設(shè),建強(qiáng)50家省級創(chuàng)新平臺。實(shí)施省中醫(yī)藥科技攻關(guān)專項(xiàng),力爭到2027年推出10項(xiàng)以上標(biāo)志性成果。

2.加快中醫(yī)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),創(chuàng)建1個國家級中醫(yī)疫病防治基地、1個中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、4個中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、30個中醫(yī)優(yōu)勢??坪?/span>10個中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室,建成10個省級中醫(yī)醫(yī)療中心、8個區(qū)域中醫(yī)康復(fù)中心、100個中醫(yī)優(yōu)勢(特色)???,建設(shè)一批省級中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院和“旗艦”科室。

3.實(shí)施“十百千”人才培育行動,到2027年,重點(diǎn)培育10名國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)和岐黃學(xué)者,500名省級名中醫(yī),1000名徽鄉(xiāng)名中醫(yī),創(chuàng)建100個以上國醫(yī)大師、名中醫(yī)(名中藥師)和學(xué)術(shù)流派傳承工作室。

4.實(shí)施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十大行動”,重點(diǎn)建設(shè)5個中藥產(chǎn)業(yè)基地(園區(qū)),到2027年引進(jìn)和培育產(chǎn)值過億元的中藥大品種30個以上、規(guī)模過十億元的中藥企業(yè)10家以上。

18.推進(jìn)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。(1)推動緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)國家試點(diǎn)建設(shè),打造全國示范。建設(shè)8—10個緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)省級示范。(2)建立牽頭醫(yī)院和協(xié)作單位專家下沉機(jī)制,開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“名醫(yī)工作室”,普通門診逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移,逐步減少牽頭醫(yī)院一、二級手術(shù)比例和普通門診量占比,探索城市醫(yī)療集團(tuán)“一張床”,建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。(3)有序推進(jìn)省級專科醫(yī)聯(lián)體(聯(lián)盟)建設(shè),支持高水平醫(yī)院在控制單體規(guī)模基礎(chǔ)上適度發(fā)展多院區(qū),實(shí)行管理一體化、行政扁平化、服務(wù)同質(zhì)化。

三、保障措施

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)單位要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作擺在重要位置,統(tǒng)籌推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。各地要結(jié)合實(shí)際,健全工作機(jī)制,強(qiáng)化保障措施,確保各項(xiàng)改革舉措落地見效。

(二)強(qiáng)化政府責(zé)任。各地要建立健全與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、財政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制。建立政府部門醫(yī)改任務(wù)清單和目標(biāo)考核清單,將衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展重點(diǎn)指標(biāo)納入政府目標(biāo)管理績效考核。建立各級政府健康指數(shù)體系,定期發(fā)布政府健康指數(shù)指標(biāo)和排名。積極開展綜合醫(yī)改省級示范區(qū)建設(shè)。

(三)強(qiáng)化督導(dǎo)評估。開展跟蹤指導(dǎo)與監(jiān)測評價,定期發(fā)布各項(xiàng)醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo),將評價結(jié)果運(yùn)用到醫(yī)改政策制定、執(zhí)行、督查全過程。對改革成效明顯的地區(qū)或部門予以表揚(yáng)激勵。對落實(shí)不到位和改革滯后的地區(qū)或部門,及時督促提醒或約談通報。

(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。做好政策解讀和信息發(fā)布工作,及時回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)改革預(yù)期??偨Y(jié)推廣創(chuàng)新做法和改革經(jīng)驗(yàn),凝聚改革共識,營造全社會關(guān)心醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。

 

 

安徽省人民政府

2024年1月21日