各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直有關(guān)單位：

為進(jìn)一步規(guī)范全縣適齡婦女（35-64歲）宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）免費篩查項目工作，根據(jù)《中國婦女發(fā)展綱要（2021-2030）》和宣城市民生工程辦公室《宣城市民生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于2024年實施47項民生實事的通知》宣民生辦〔2024〕1號文件要求，我委制定了《績溪縣2024年適齡婦女“兩癌”免費篩查項目實施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

                                  績溪縣衛(wèi)生健康委員會   ??              績溪縣總工會

                                                                                    2024 年3月27日

績溪縣2024年適齡婦女“兩癌”免費篩查

項目實施方案

 

一、目標(biāo)任務(wù)

（一）2024年完成6100例宮頸癌、2500例乳腺癌的篩查任務(wù)，2024年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡婦女宮頸癌免費篩查任務(wù)數(shù)見附件1。逐步提高“兩癌”篩查覆蓋率。

（二）普及宮頸癌防治知識，提高婦女宮頸癌防治意識，適齡婦女宮頸癌和乳腺癌防治核心知識知曉率達(dá)到80%以上。

（三）提高“兩癌”篩查質(zhì)量和效率，促進(jìn)早治早診。宮頸癌篩查早診率達(dá)到90%以上、乳腺癌篩查早診率達(dá)到 70%以上。“兩癌”初篩異常病例復(fù)診率達(dá)95%以上。

二、服務(wù)范圍及篩查機(jī)構(gòu)

（一）服務(wù)對象。全縣35-64歲婦女，優(yōu)先考慮納入低保人員，原則上每三年進(jìn)行一次宮頸癌和乳腺癌篩查，確保篩查人員不重復(fù)無遺漏。

（二）篩查機(jī)構(gòu)及地址。績溪縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（以下簡稱縣婦計中心）。地址：華陽鎮(zhèn)徽山大道1343號（聯(lián)系電話8156201）。

（三)服務(wù)內(nèi)容。 

1、宮頸癌篩查

（1）初篩。包括詢問病史、婦科檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查。初篩結(jié)果正常者不再進(jìn)行下一步篩查。

（2）陰道鏡篩查。對初篩結(jié)果為可疑或異常者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡篩查。陰道鏡篩查結(jié)果正常者不再進(jìn)行下一步篩查。

（3）組織病理學(xué)篩查。對陰道鏡篩查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)篩查。

2、乳腺癌篩查

（1）初篩。對篩查對象進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超篩查，乳腺彩超篩查結(jié)果采用乳腺影像分級評估報告系統(tǒng)（以下簡稱 BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)）。初篩結(jié)果正常者不再進(jìn)行下一步篩查。

（2）乳腺X線篩查。對乳腺彩超篩查BI-RADS分級0級以及3級者，進(jìn)行乳腺X線篩查。乳腺X線篩查結(jié)果采用BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)。

（3）組織病理篩查。對乳腺彩超篩查BI-RADS分級4級和5級、X線篩查BI-RADS分級4級和5級者應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行組織病理學(xué)篩查（以下簡稱活檢）。對乳腺X線篩查0級和3級者，應(yīng)當(dāng)由副高以上?？漆t(yī)生綜合評估后進(jìn)行隨訪或活檢或其他進(jìn)一步篩查。

3、篩查異常/可疑病例管理。 

縣婦計中心要分鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時提供異常/可疑病例的基本信息（姓名、地址、聯(lián)系方式等），要落實專人按照隨訪登記表加強(qiáng)異常/可疑病例的追蹤隨訪，并及時記錄病例相關(guān)情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要及時通知復(fù)診人員，并督促及時復(fù)診。

4、人員培訓(xùn)

（1）管理人員培訓(xùn)。項目管理方法、項目實施方案（包括本項目的項目管理制度和具體要求等）。

（2）醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)。宮頸癌和乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。TBS分類方法、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項、診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織病理學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查報告填寫要求等。彩超檢查、操作方法、注意事項、影像標(biāo)準(zhǔn)、檢查報告填寫要求等。

5、健康教育和社會宣傳

（1）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直有關(guān)單位要充分利用宣傳欄、鄉(xiāng)村大喇叭、電視、微信群等宣傳載體，廣泛開展適齡婦女“兩癌”篩查的意義、成效、政策及核心防治知識的宣傳，提升知曉率和參與度，樹立健康理念，養(yǎng)成良好的生活方式。

（2）縣婦計中心在項目實施過程中，應(yīng)當(dāng)積極主動地向篩查對象傳播“兩癌”防治核心知識、提供咨詢等服務(wù)。

三 、項目保障措施

1、加強(qiáng)組織管理。成立績溪縣適齡婦女“兩癌”篩查項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)專家組成員（見附件2），領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣婦計中心，具體負(fù)責(zé)全縣“兩癌”篩查工作的組織協(xié)調(diào)，制定“兩癌”篩查工作方案，對項目執(zhí)行情況進(jìn)行質(zhì)量控制，對相關(guān)信息進(jìn)行收集與管理，定期向省、市主管部門匯報進(jìn)展情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立本鄉(xiāng)鎮(zhèn)適齡婦女“兩癌”篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)工作協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。

2、明確相關(guān)職責(zé)。

縣衛(wèi)生健康委：成立技術(shù)專家指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)開展人員培訓(xùn)，收集與管理相關(guān)信息，并對項目實施過程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)；

縣總工會：負(fù)責(zé)轄區(qū)各企業(yè)目標(biāo)人群項目的宣傳和組織動員工作；

縣婦聯(lián)：配合縣衛(wèi)健委做好目標(biāo)人群的組織動員和宣傳工作，共同推進(jìn)“兩癌”篩查項目的實施；

縣婦計中心：制定全縣范圍內(nèi)宮頸癌、乳腺癌檢查工作計劃和流程，提供健康教育、咨詢和“兩癌”篩查技術(shù)服務(wù)，制作健康教育宣傳材料，組織專家進(jìn)行“兩癌”篩查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制,并做好異常人員的隨訪，同時，負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、匯總、分析和逐級上報工作；

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：建立摸底調(diào)查制度。開展篩查前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織精干力量，對轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女進(jìn)行摸底調(diào)查，對符合條件的婦女，積極宣傳動員其接受篩查。充分掌握應(yīng)檢人群的流動性，有計劃、有組織地安排其到指定的篩查地點進(jìn)行篩查，確保完成全年指標(biāo)任務(wù)，同時要及時做好異常病例的通知、動員及督促復(fù)診等工作。任務(wù)完成率和異常病例復(fù)診率納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)目標(biāo)責(zé)任制考核。

3、加強(qiáng)能力建設(shè)和質(zhì)量控制?？h婦計中心要進(jìn)一步加強(qiáng)人員、醫(yī)療儀器設(shè)備等配置，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)全程質(zhì)量控制，切實提升服務(wù)能力和篩查的工作質(zhì)量，并做好篩查結(jié)果的通知等工作。同時要根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的要求，開展篩查進(jìn)鄉(xiāng)村活動，提高服務(wù)的可及性和便捷性。

4、建立隨訪登記制度?？h婦計中心要落實專人負(fù)責(zé)隨訪，建立隨訪情況登記冊，并及時做好隨訪情況的記錄。

5、項目經(jīng)費保障。檢查標(biāo)準(zhǔn)為宮頸癌人均84元，乳腺癌人均79元。所需資金除省級以上財政補(bǔ)助外（按照宮頸癌人均49 元、乳腺癌人均79元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助），其余部分由縣財政承擔(dān)。相關(guān)部門要加強(qiáng)資金監(jiān)管，確保?？顚Ｓ?，以保障項目順利實施。

四、“兩癌”篩查工作流程 

（一）宮頸癌篩查流程

1、由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織動員三年內(nèi)未參加宮頸癌篩查的適齡婦女憑身份證到縣婦計中心進(jìn)行登記篩查。

2、縣婦計中心對受檢婦女進(jìn)行詢問病史、婦科檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查。獲得篩查結(jié)果后應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)將報告結(jié)果反饋至受檢對象。

3、縣婦計中心負(fù)責(zé)對初篩結(jié)果為可疑或異常者提供陰道鏡篩查，對陰道鏡檢查可疑者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時將檢查結(jié)果反饋至受檢對象，并督促患者進(jìn)一步診療?？h人民醫(yī)院要建立綠色通道，規(guī)范診療行為。

4、縣婦計中心要認(rèn)真開展項目評估和質(zhì)控，按月做好數(shù)據(jù)推送、統(tǒng)計分析、通報、項目績效評價等工作。

（二）乳腺癌篩查流程

1、縣婦計中心對受檢者進(jìn)行個案信息登記，開展病史詢問、乳腺癌防治健康宣教、乳腺的視診、觸診和乳腺彩超檢查，記錄乳腺大小、硬度和有無包塊，特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，并將檢查結(jié)果錄入信息平臺，超聲醫(yī)生負(fù)責(zé)超聲的檢查及其相關(guān)信息的錄入。對超聲檢查結(jié)果可疑或異常對象出具轉(zhuǎn)診單到有資質(zhì)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查，對鉬靶X線檢查可疑或異常進(jìn)行活組織病理學(xué)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登記。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好負(fù)責(zé)對可疑或異常病例的通知、動員并督促接受進(jìn)一步檢查，并協(xié)助做好確診患者治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。

五、信息收集和管理

縣婦計中心應(yīng)妥善保存檢查資料，做好保密工作、跟蹤服務(wù)工作。做好治療登記與上報工作，并按季度上報給省、市級婦幼保健機(jī)構(gòu)。