為進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)診療行為，規(guī)范醫(yī)保基金合理使用，績溪縣醫(yī)保局多措并舉加強醫(yī)保定點零售藥店、診所監(jiān)督管理，保障廣大參保人員的切身利益，確保醫(yī)?；鸢踩\行。

“云監(jiān)管”全覆蓋。在全縣63家定點零售藥店、診所統(tǒng)一安裝視頻監(jiān)控，醫(yī)保監(jiān)管人員在后臺操控云臺攝像頭，通過監(jiān)控大屏、電腦端、手機客戶端實時監(jiān)控，同時視頻內(nèi)容支持30天回放。視頻監(jiān)控對定點零售藥店的行為以及參保人員就醫(yī)、購藥、結(jié)算的全過程進行常態(tài)化監(jiān)督管理，監(jiān)管重心也從原來的重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，進一步推進醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督管理更加透明化、智能化。

“數(shù)字監(jiān)管”全覆蓋。與第三方信息公司合作，對全縣63家定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)“進銷存”進行升級改造，根據(jù)體量大小和醫(yī)保工作實際，分別打造出針對單體及小規(guī)模連鎖藥店的“一網(wǎng)通模式”、擁有獨立完善 ERP 管理系統(tǒng)連鎖藥店的“數(shù)據(jù)同步模式”。部署開發(fā)藥店“進銷存”監(jiān)管平臺，可以實現(xiàn)全縣藥店的進銷存數(shù)據(jù)實時監(jiān)控。積極推進定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品耗材追溯碼信息采集和應(yīng)用。截止目前，定點零售藥店接入率91.84%，藥品追溯碼上傳21861條。

常規(guī)檢查全覆蓋。2024年績溪縣醫(yī)保局進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,整頓規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序,嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。對縣域內(nèi)醫(yī)保定點藥店、診所進行不定期檢查，重點查處變相刷卡出售化妝品、生活用品、保健品，職工個人共濟賬戶違規(guī)使用等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。截止目前，日常檢查覆蓋率100%，處理定點藥店17家、診所2家，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金13317.99元。（余洪華）