為推進(jìn)“高效辦成一件事”落地見(jiàn)效，績(jī)溪縣醫(yī)保局以集成、高效、便捷為目標(biāo)，堅(jiān)持改革引領(lǐng)、強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)、突出數(shù)字賦能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助、慢特病證申請(qǐng)認(rèn)定、生育津貼、職工退休待遇等四項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)“免申即享”，企業(yè)和群眾辦事“不跑腿”“零成本”，提升了獲得感和滿(mǎn)意度。

一、醫(yī)療救助全程“免申即享”。一是資助參保。建立部門(mén)信息共享機(jī)制，每月將民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)提供的特殊人群名單在醫(yī)保信息系統(tǒng)標(biāo)識(shí)，核定個(gè)人繳費(fèi)金額，實(shí)行動(dòng)態(tài)覆蓋、應(yīng)保盡保。今年以來(lái)，全縣城鄉(xiāng)居民直接享受基本醫(yī)保參保資助4706人，資助金額158.81萬(wàn)元。二是直接救助。精準(zhǔn)做好特殊人群參保信息和身份屬性標(biāo)識(shí)，對(duì)民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)提供的動(dòng)態(tài)新增人員，當(dāng)日完成數(shù)據(jù)比對(duì)核實(shí)標(biāo)識(shí)，確保特殊群體第一時(shí)間享受“一站式”救助。今年以來(lái)，全縣“一站式”救助4390人次，救助金額166.37萬(wàn)元。三是追溯救助。對(duì)民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)推送的新認(rèn)定特殊人群，開(kāi)展就醫(yī)費(fèi)用數(shù)據(jù)篩選比對(duì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦窗口收集銀行賬戶(hù)信息，及時(shí)開(kāi)展追溯救助，讓特殊人群“無(wú)感知”享受政策待遇。截至目前，共追溯2023年度新增特殊人群醫(yī)療救助570人次，救助金額72.14萬(wàn)元。

二、慢特病待遇“免申即享”。全面實(shí)施慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)認(rèn)定，辦理時(shí)限縮短至1個(gè)工作日；在落實(shí)省醫(yī)保局實(shí)施的9個(gè)慢特病待遇“免申即享”的基礎(chǔ)上，組織縣內(nèi)醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)慢特病種開(kāi)展討論評(píng)估，將“免申即享”范圍拓展到19個(gè)病種。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)信息系統(tǒng)中的相關(guān)診療信息，對(duì)符合條件的直接認(rèn)定標(biāo)識(shí)，并以短信方式告知患者，全程無(wú)需提交材料、無(wú)需跑腿即可享受待遇。今年以來(lái)，通過(guò)“免申即享”辦理慢特病證39人次。

三、生育津貼“免申即享”。在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的參保女職工，無(wú)需遞交申請(qǐng)材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)直接獲取生育結(jié)算相關(guān)信息，核定生育津貼待遇，直接發(fā)放到女職工的社會(huì)保障卡中。截止3月份，為18名女職工辦理“免申即享”，發(fā)放生育津貼39.2萬(wàn)元。同時(shí)，全面落實(shí)新生兒出生“一件事”，新生兒憑戶(hù)籍或出生醫(yī)學(xué)證明辦理醫(yī)保參保，生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”報(bào)銷(xiāo)，不需要到部門(mén)跑腿、提交材料。

四、職工退休待遇“免申即享”。為切實(shí)解決退休人員醫(yī)保待遇享受不及時(shí)、不便捷的問(wèn)題，建立與人社部門(mén)養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，全縣機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位辦理退休手續(xù)后，人社部門(mén)推送退休人員名單，醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)及時(shí)核實(shí)醫(yī)保繳費(fèi)年限，對(duì)達(dá)到醫(yī)保繳費(fèi)年限的，直接為其辦理醫(yī)保退休待遇，并短信告知退休職工。對(duì)暫不符合醫(yī)保退休待遇享受條件的,通過(guò)書(shū)面通知單位，通過(guò)發(fā)送短信提醒的方式，讓其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)辦理補(bǔ)繳手續(xù),避免影響參保人享受醫(yī)保待遇。截至目前，“免申即享”為51名職工辦理醫(yī)保退休。

下一步，績(jī)溪縣醫(yī)保局進(jìn)一步聚焦“高效辦成一件事”，持續(xù)優(yōu)化政務(wù)服務(wù)、提升行政效能，推進(jìn)辦事方式多元化、辦事流程最優(yōu)化、辦事材料最簡(jiǎn)化、辦事成本最小化，用心用情用力做好醫(yī)保民生實(shí)事，把服務(wù)做細(xì)做優(yōu)做實(shí)，努力讓企業(yè)和群眾“少跑腿”“不跑路”，繪就群眾看得見(jiàn)、摸得著、體會(huì)得到的幸福圖景。（孫玉婷）