近年來，績溪縣醫(yī)保局持續(xù)踐行為民服務理念，積極探索創(chuàng)新、優(yōu)化簡化業(yè)務流程，落實落細“高效辦成一件事”，推動更多醫(yī)保政策“免申即享”，最大限度便民利企。

一是慢特病認定解民憂。全面實施慢特病網(wǎng)上申請認定，將辦理時限縮短至1個工作日。同時，在落實省醫(yī)保局實施的9個慢特病待遇“免申即享”的基礎(chǔ)上，將“免申即享”范圍拓展到19個病種。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保信息系統(tǒng)中的相關(guān)診療信息，對符合條件的患者直接認定相應的門診慢特病，辦理成功后以短信方式告知，全程無需提交材料即可享受待遇。2024年以來，通過“免申即享”辦理慢性病證55人次。

二是生育津貼發(fā)放梳堵點。參保女職工在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)均可即時結(jié)算生育醫(yī)療費用，同時無需個人或用人單位申請，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保信息平臺直接獲取生育結(jié)算相關(guān)信息，核定生育津貼待遇，直接發(fā)放到女職工的社會保障卡。改變了以往由用人單位提出申請，并攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請的繁瑣流程。2024年以來，18名女職工通過“免申即享”領(lǐng)取生育津貼39.2萬元。

三是退休待遇核定建機制。打破部門間數(shù)據(jù)壁壘，主動對接人社部門，建立在職轉(zhuǎn)退休聯(lián)辦機制，通過養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)共享，提取新增退休人員明細數(shù)據(jù)，獲取當月辦理退休人員名單，逐一核實其醫(yī)保繳費年限，對符合退休條件的，直接在醫(yī)保信息系統(tǒng)中為其辦理醫(yī)保退休核定，并短信告知。對暫不符合醫(yī)保退休待遇享受條件的，書面告知單位，并發(fā)送短信提醒其在規(guī)定時間內(nèi)及時辦理補繳手續(xù)，使職工養(yǎng)老退休與醫(yī)保退休“無縫銜接”。2024年以來，56名職工通過“免申即享”辦理醫(yī)保退休認定，發(fā)送補繳提醒短信13條。

四是醫(yī)療救助兜底強保障。扎實開展城鄉(xiāng)困難群眾救助，實行資助參保、直接救助、追溯救助“免申即享”。加強部門間信息共享和核查比對，對符合醫(yī)療救助條件的，及時按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，實施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理，全程不用困難群眾申請，零材料、零跑腿，確保醫(yī)保待遇應享盡享，讓服務一步到位。2024年以來，通過“免申即享”資助參保4709人，撥付資助資金158.93萬元；直接救助8276人次，撥付救助資金318.07萬元；追溯救助955人次，撥付追溯救助資金103.62萬元。

下一步，績溪縣醫(yī)保局將依托高效、便捷、精準的數(shù)字化服務，采取更多惠民暖心舉措，持續(xù)提升服務質(zhì)效和群眾滿意度，助力我縣營商環(huán)境建設。（汪洵浩）