為保障我縣醫(yī)療保險基金安全，切實維護參保人的合法權(quán)益，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展，績溪縣醫(yī)保局立足本職，主動作為，堅持服務(wù)與嚴管并舉，積極優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)管理，及時完成定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鸾Y(jié)算工作。

線上對賬，提升審核質(zhì)效。各定點醫(yī)藥機構(gòu)在對賬完成后，醫(yī)保部門嚴格按照定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算要求，扎實做好線上線下雙比對清算，對系統(tǒng)產(chǎn)生的結(jié)算數(shù)據(jù)進行全面核對，保證“兩定”機構(gòu)、醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)保財務(wù)支付三方數(shù)據(jù)真實準確一致。醫(yī)保部門在受理醫(yī)藥機構(gòu)申報的對賬信息后嚴格落實醫(yī)保費用結(jié)算撥付時限，及時撥付結(jié)算費用，確保本月發(fā)生的醫(yī)保費用在次月結(jié)算撥付到位，減輕定點醫(yī)藥機構(gòu)墊付資金的壓力。

業(yè)財一體，完善結(jié)算流程。通過“安徽省醫(yī)療保障信息平臺”中的財務(wù)與業(yè)務(wù)經(jīng)辦等子系統(tǒng)進行接口交互，實現(xiàn)醫(yī)保費用從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的經(jīng)辦受理、費用審核到財務(wù)系統(tǒng)中的款項撥付暢通對接。通過信息化手段實現(xiàn)全流程數(shù)字化管理，明確經(jīng)辦人員操作權(quán)限，實現(xiàn)層層把關(guān)、處處留痕，避免了業(yè)務(wù)辦理過程中的人工操作風(fēng)險，從而能夠及時準確安全地將醫(yī)保費用撥付到位。

多措并舉，強化基金管理。做好數(shù)據(jù)分析比對，重點審核應(yīng)撥付額、審核扣減額、基金預(yù)留額等數(shù)據(jù)，認真核對醫(yī)?；饟芨肚闆r，確保各項清算數(shù)據(jù)準確無誤。不斷完善醫(yī)藥服務(wù)管理評價機制，日常加強協(xié)議履行情況、信息系統(tǒng)維護率、醫(yī)保電子憑證使用率等方面的考核，將考核結(jié)果與定點醫(yī)藥機構(gòu)質(zhì)量保證金退還、年終清算、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤，從而規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保基金合理使用。通過開展日常檢查、專項檢查、交叉互查等方式加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，筑牢醫(yī)?；鸢踩芾矸谰€。（曹好飛）