為保障我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，切實(shí)維護(hù)參保人的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展，績(jī)溪縣醫(yī)保局立足本職，主動(dòng)作為，堅(jiān)持服務(wù)與嚴(yán)管并舉，積極優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)管理，及時(shí)完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸾Y(jié)算工作。

線上對(duì)賬，提升審核質(zhì)效。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在對(duì)賬完成后，醫(yī)保部門嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算要求，扎實(shí)做好線上線下雙比對(duì)清算，對(duì)系統(tǒng)產(chǎn)生的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行全面核對(duì)，保證“兩定”機(jī)構(gòu)、醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)保財(cái)務(wù)支付三方數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確一致。醫(yī)保部門在受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)的對(duì)賬信息后嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算撥付時(shí)限，及時(shí)撥付結(jié)算費(fèi)用，確保本月發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用在次月結(jié)算撥付到位，減輕定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)墊付資金的壓力。

業(yè)財(cái)一體，完善結(jié)算流程。通過“安徽省醫(yī)療保障信息平臺(tái)”中的財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)經(jīng)辦等子系統(tǒng)進(jìn)行接口交互，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的經(jīng)辦受理、費(fèi)用審核到財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的款項(xiàng)撥付暢通對(duì)接。通過信息化手段實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化管理，明確經(jīng)辦人員操作權(quán)限，實(shí)現(xiàn)層層把關(guān)、處處留痕，避免了業(yè)務(wù)辦理過程中的人工操作風(fēng)險(xiǎn)，從而能夠及時(shí)準(zhǔn)確安全地將醫(yī)保費(fèi)用撥付到位。

多措并舉，強(qiáng)化基金管理。做好數(shù)據(jù)分析比對(duì)，重點(diǎn)審核應(yīng)撥付額、審核扣減額、基金預(yù)留額等數(shù)據(jù)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保基金撥付情況，確保各項(xiàng)清算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。不斷完善醫(yī)藥服務(wù)管理評(píng)價(jià)機(jī)制，日常加強(qiáng)協(xié)議履行情況、信息系統(tǒng)維護(hù)率、醫(yī)保電子憑證使用率等方面的考核，將考核結(jié)果與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)質(zhì)量保證金退還、年終清算、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤，從而規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確?；鸷侠硎褂?。通過開展日常檢查、專項(xiàng)檢查、交叉互查等方式加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，筑牢醫(yī)?；鸢踩芾矸谰€。（曹好飛）