基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)改革是指患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，符合普通住院標(biāo)準(zhǔn)且臨床認(rèn)為可以夜間不留院觀察治療的病種,患者“白天住院，晚上回家”還能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?！叭臻g病床”醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)改革既減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，又有效破解了“掛床”“低指征”住院等難題，有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將這些常見(jiàn)病病人留在本地，醫(yī)療服務(wù)能力得到有效提升，促進(jìn)分級(jí)診療格局形成，醫(yī)?；鹗褂眯室驳玫教岣?。為實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏，績(jī)溪縣醫(yī)保局多措并舉，深入推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)改革。

完善方案，推進(jìn)試點(diǎn)。在2023年試行的基礎(chǔ)上，2024年立足基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行實(shí)際，醫(yī)保局多次組織開(kāi)展座談，充分考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的建議，進(jìn)一步完善試點(diǎn)方案，將試點(diǎn)病種從15種擴(kuò)大至19種，調(diào)整每個(gè)病種住院天數(shù)和限額標(biāo)準(zhǔn)，確保實(shí)施方案更接“地氣”，引導(dǎo)病人下沉，促進(jìn)分級(jí)診療。

加強(qiáng)溝通，確保成效。針對(duì)新方案，提前謀劃信息系統(tǒng)配置和調(diào)試，4月系統(tǒng)上線后與基層衛(wèi)生院及時(shí)溝通，第一時(shí)間處理出現(xiàn)的問(wèn)題，確保正常結(jié)算。近期對(duì)衛(wèi)生院提出的問(wèn)題進(jìn)行梳理并結(jié)合新方案內(nèi)容，縣醫(yī)保局將組織11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展日間病床醫(yī)保結(jié)算政策、系統(tǒng)操作培訓(xùn),進(jìn)一步推深做實(shí)改革試點(diǎn)工作，確保取得實(shí)效。

強(qiáng)化監(jiān)管，確保規(guī)范。為進(jìn)一步推進(jìn)“日間病床”醫(yī)保結(jié)算改革，縣醫(yī)保局通過(guò)日常檢查、稽核，不斷加強(qiáng)日間病床收治病人的監(jiān)督管理。協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步明確試點(diǎn)病種的收治標(biāo)準(zhǔn)，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁將普通門(mén)診病人轉(zhuǎn)化為日間病床病人。通過(guò)監(jiān)管，幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，防范日間病床過(guò)度收治，確保實(shí)現(xiàn)改革初衷。（傅倩倩）