醫(yī)保績效評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)提質(zhì)增效、完善經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、提供精準(zhǔn)化服務(wù)具有重要作用，績溪縣醫(yī)保局充分發(fā)揮績效評(píng)價(jià)引導(dǎo)作用，認(rèn)真落實(shí)基金管理主體責(zé)任，加強(qiáng)基金精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)?；饍?yōu)質(zhì)高效運(yùn)行。

加強(qiáng)基金預(yù)算管理，完善收支平衡機(jī)制。遵循“收支平衡、略有結(jié)余”的基本原則，對(duì)預(yù)算相關(guān)指標(biāo)予以細(xì)化、量化，分別從財(cái)務(wù)角度，醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦角度對(duì)基金預(yù)算收支進(jìn)行測(cè)算，確保各項(xiàng)指標(biāo)處于合理區(qū)間。同時(shí)，嚴(yán)格按照前三季度及前三年預(yù)算執(zhí)行情況，充分考慮參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率、以前年度支出規(guī)模、本地醫(yī)療費(fèi)用水平以及參保人員年齡結(jié)構(gòu)、享受待遇人數(shù)、異地就醫(yī)支出增長、待遇政策調(diào)整等因素，全面、準(zhǔn)確、完整編制收支預(yù)算，確?；痤A(yù)算科學(xué)合理，使預(yù)算管理貫穿醫(yī)?；疬\(yùn)行全過程，提高醫(yī)?；痤A(yù)算質(zhì)量和資金使用效率。

加強(qiáng)基金運(yùn)行分析，完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。定期不定期對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和融合，深入、系統(tǒng)、全面地分析當(dāng)期及累計(jì)的基金使用情況，形成分析報(bào)告，從而科學(xué)研判基金運(yùn)行趨勢(shì)，及時(shí)開展基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高基金管理水平。加大醫(yī)?；疬\(yùn)行分析，以歷史參保人數(shù)、基金征繳收入和支出數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，分險(xiǎn)種、分報(bào)銷類型對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行同比、環(huán)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，并依法依規(guī)處理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為。做好預(yù)算執(zhí)行相關(guān)信息披露，按規(guī)定在政府信息公開平臺(tái)公開醫(yī)保政策及享受情況等信息，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

深化待遇保障政策，完善醫(yī)保服務(wù)機(jī)制。根據(jù)績效評(píng)價(jià)結(jié)果查漏補(bǔ)缺，補(bǔ)齊短板，緊盯“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦理流程最簡(jiǎn)”目標(biāo)要求，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。堅(jiān)持線上、線下雙線發(fā)力，在持續(xù)提升異地就醫(yī)直接結(jié)算率，推進(jìn)異地就醫(yī)線上備案、住院和門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的同時(shí)，擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)“待遇差”補(bǔ)差機(jī)制，有效減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。扎實(shí)推進(jìn)DRG支付方式改革，促進(jìn)保障待遇水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療保障基金承受能力相適應(yīng)，提高醫(yī)保服務(wù)效能，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，提升參保群眾的“幸福指數(shù)”和滿意度。（曹好飛）