近年來，績溪縣醫(yī)保局始終堅持以人民為中心，圍繞“全、便、快、暖、筑”五字訣，讓群眾享有更加高效便捷、暖心可及的經(jīng)辦服務，書寫出提升群眾幸福感的民生答卷。

政策宣傳“全”覆蓋。落實落細全民參保計劃，通過多舉措宣傳引導，提高群眾參保率。線下深入開展“六進”宣傳活動，突出參保繳費、待遇享受、異地就醫(yī)等方面的政策宣傳；依托社區(qū)、村組的大喇叭，定時播放方言版醫(yī)保政策宣傳音頻，用“鄉(xiāng)音”讓群眾聽得明明白白。線上通過微信公眾號、朋友圈推送、運營商短信、融媒體等渠道持續(xù)宣傳醫(yī)保政策；精心制作宣傳短視頻，用輕快活潑的畫面和通俗易懂的語言宣傳醫(yī)保知識，講好醫(yī)保故事，傳播醫(yī)保好聲音。2023年度全縣參保率105.12%；2024年獲全國“醫(yī)保好聲音”宣傳大賽縣區(qū)級一等獎。

業(yè)務下沉“便”民化。積極拓展經(jīng)辦服務體系，扎實推進網(wǎng)格化管理，將醫(yī)保高頻業(yè)務下沉，提升群眾便捷性。在實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦“縣有大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有窗口、村有柜臺、組有網(wǎng)格員”的四級網(wǎng)格基礎上，設立“績溪醫(yī)保杭州服務e站”，覆蓋績溪旅杭參保群眾近1.5萬人，對務工返鄉(xiāng)人員斷保漏保、異地就醫(yī)備案、慢特病認定等群眾“急難愁盼問題”提供家門口服務，實現(xiàn)參保群眾流動到哪里，醫(yī)保服務跟進到哪里。2024年1-6月，共接受政策咨詢8000余人次，辦理居民參保繳費、手工報銷、異地就醫(yī)、慢特病申報等近15000人次。

流程優(yōu)化“快”速辦。聚焦“高效辦成一件事”，把服務做優(yōu)做實，增強群眾獲得感。積極推進流程再造，手工報銷10日內(nèi)，大額費用3個工作日到賬；全面實施慢特病網(wǎng)上申請認定，辦理時限壓縮至1個工作日；“承諾制”實現(xiàn)無第三方責任外傷就醫(yī)直接結算；異地就醫(yī)線上備案4小時內(nèi)完成，“容缺制”辦理異地就醫(yī)備案；將醫(yī)保碼整合到醫(yī)院小程序中，實現(xiàn)在線預約、掛號、繳費直接結算；構建“免申即享”服務平臺，職工退休待遇享受、生育津貼領取、醫(yī)療救助以及19個慢性病全程“免申即享”。2024年1-6月，通過“免申即享”辦理業(yè)務14314人次，發(fā)放資金653.75萬元。

服務精細“暖”民心。持續(xù)轉變政務服務理念，升級暖心服務，增進群眾體驗感。在醫(yī)保綜合窗口開設“績溪方言專窗”，解決了部分老年人普通話不會說聽不懂等問題，讓老年人辦事無后顧之憂；開通“智能語音+人工服務”，實現(xiàn)7x24小時醫(yī)保服務不打烊；聘請醫(yī)護人員為“新生兒參保指導專員”，新生兒出生就有專人負責指導家屬為其辦理參保登記，真正做到落地即參保；建立特殊問題登記跟蹤制度，確保問題落實解決;及時摸排比對全縣新生兒參保情況，并與組級網(wǎng)格員對未參保的新生兒家庭做進一步走訪了解，防止出現(xiàn)漏保情況。2024年1-6月，共有186名新生兒參保。

強化監(jiān)管“筑”防線。多管齊下推進基金監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管方式，筑牢基金安全防護墻。在全市率先搭建定點藥店、診所“進銷存”監(jiān)管系統(tǒng)，讓“進銷存”信息全面透明，令違規(guī)違法行為無所遁形；建立“醫(yī)保+司法”調(diào)解機制，進一步拓展協(xié)作銜接機制，最大程度維護群眾合法權益；邀請專家對縣內(nèi)定點醫(yī)療機構開展政策集中培訓，將監(jiān)管由事后處罰向事前預防轉變；引入第三方監(jiān)管力量，對縣內(nèi)醫(yī)療機構重點科室結算數(shù)據(jù)進行分析，篩出疑點數(shù)據(jù)25736條，經(jīng)現(xiàn)場核查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題6大項11小項，追回違規(guī)費用10萬余元。

接下來，績溪縣醫(yī)保局將繼續(xù)踐行為民初心，鞏固與拓展齊發(fā)力，讓經(jīng)辦服務體驗更優(yōu)，待遇保障能力更強，醫(yī)療保障的幸福底色更鮮亮。（汪洵浩）