今年以來(lái)，績(jī)溪縣醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心,圍繞民生實(shí)事，探索創(chuàng)新服務(wù)模式，提升醫(yī)保服務(wù)效能,把服務(wù)做細(xì)做優(yōu)做實(shí)，構(gòu)建更加高效、便捷、安全的醫(yī)保服務(wù)體系。

以便民化為引領(lǐng)，推進(jìn)醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)建設(shè)。充分發(fā)揮郵政、電信基層網(wǎng)點(diǎn)資源優(yōu)勢(shì)，分別與中國(guó)郵政績(jī)溪分公司、中國(guó)電信績(jī)溪分公司簽訂“醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)項(xiàng)目合作協(xié)議”，合作共建“醫(yī)保+郵政”“醫(yī)保+電信”便民服務(wù)點(diǎn)，全面助推醫(yī)保公共服務(wù)“就近辦”。在縣政務(wù)中心大廳開設(shè)“全省通辦”醫(yī)保窗口，縣級(jí)醫(yī)保窗口和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備醫(yī)保自助查詢?cè)O(shè)備，為基層便民服務(wù)中心配備醫(yī)保查詢自助服務(wù)一體機(jī)10臺(tái)，方便參保群眾自助查詢。

以精細(xì)化為基礎(chǔ)，高效辦成“醫(yī)保一件事”。在縣人民醫(yī)院聘請(qǐng)“新生兒參保指導(dǎo)專員”，新生兒參保登記精準(zhǔn)指導(dǎo)；醫(yī)療救助、慢特病證申請(qǐng)認(rèn)定、生育津貼、職工退休待遇等醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)“免申即享”，企業(yè)和群眾獲得感和滿意度進(jìn)一步提升。今年以來(lái)，共有310名新生兒參保；“免申即享”為296名職工辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休；“免申即享”辦理慢特病證41人次；實(shí)現(xiàn)生育費(fèi)用在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；生育津貼免申即享46人次，共支付生育津貼100.57萬(wàn)元，“生育津貼審核支付”5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

以協(xié)同化為依托，深化“醫(yī)保＋調(diào)解”模式。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)解力量及醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)特點(diǎn)，整合各方資源，形成“醫(yī)保+調(diào)解”合力，對(duì)存在第三方責(zé)任涉及醫(yī)保支付的案件，提前摸底，掌握事件經(jīng)過(guò)，找準(zhǔn)雙方問(wèn)題焦點(diǎn)，在雙方具體責(zé)任劃分不明導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)產(chǎn)生糾紛的情況下，根據(jù)相關(guān)的法律和醫(yī)保政策進(jìn)行調(diào)解，提出合理的解決方案，雙方當(dāng)事人對(duì)相關(guān)的責(zé)任承擔(dān)達(dá)成共識(shí)和認(rèn)可，醫(yī)保部門根據(jù)個(gè)人需要承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷。今年以來(lái)，我縣共成功調(diào)解18起案件。

以常態(tài)化為導(dǎo)向，加大惠民政策宣傳力度。持續(xù)開展醫(yī)保“六進(jìn)”宣傳，依托中醫(yī)藥文化夜市、“一周進(jìn)一村”免費(fèi)義診、民政“社會(huì)救助月”等活動(dòng)深入社區(qū)、網(wǎng)格面對(duì)面開展系列宣傳，普及醫(yī)保參保、醫(yī)保待遇、異地就醫(yī)保障等方面的知識(shí)，通過(guò)懸掛橫幅、擺放醫(yī)保政策解讀展板、現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放資料講解等形式，營(yíng)造“醫(yī)保在身邊”的良好社會(huì)氛圍。今年以來(lái)，我縣共開展醫(yī)保政策宣傳19場(chǎng)。（胡妍慧）