一、制定背景

醫(yī)療質(zhì)量安全直接關(guān)系到人民群眾的獲得感，是人民健康的重要保障和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基石。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，是落實黨中央、國務(wù)院戰(zhàn)略部署，推進健康中國建設(shè)的基礎(chǔ)性、核心性工作。為此，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局開展了醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、改善醫(yī)療服務(wù)行動以及“方便看中醫(yī)、放心用中藥、看上好中醫(yī)惠民便民活動”等深入民心、效果顯著的活動，對保障醫(yī)療質(zhì)量安全、維護人民群眾健康權(quán)益發(fā)揮了重要作用。

近年來，隨著我國進入新發(fā)展階段和健康中國戰(zhàn)略的深入實施，人民群眾生活品質(zhì)不斷提升，健康意識不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的期待和要求。同時，我們在醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，一些制度要求還沒有完全落實，基礎(chǔ)質(zhì)量安全還需要進一步夯實，對新發(fā)展理念、方法的理解和實施還需要加強。這就需要我們在既往工作基礎(chǔ)上，按照繼承與發(fā)展的原則，堅持系統(tǒng)觀念和守正創(chuàng)新，立足新發(fā)展階段，緊扣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新形勢、新任務(wù)，制定本行動計劃。

二、主要內(nèi)容

本次行動以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神，踐行新發(fā)展理念，全面加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。從基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理、質(zhì)量安全管理體系建設(shè)等維度提出了28項具體措施和5個專項行動。主要內(nèi)容包括3大方面：一是加強基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理，夯實結(jié)構(gòu)質(zhì)量。圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織體系、制度體系、工作機制以及醫(yī)務(wù)人員、藥品器械、醫(yī)療技術(shù)等核心要素指導(dǎo)二級以上醫(yī)療機構(gòu)進行完善落實，并著力加強急診、門診、日間、手術(shù)、患者隨訪等薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理。二是強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理，提高過程質(zhì)量。圍繞日常診療行為、患者評估、三級查房、合理用藥、檢查檢驗、病歷質(zhì)量、會診行為、急難危重患者救治、患者安全管理、護理服務(wù)等10個方面進行部署，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提升全診療流程的質(zhì)量安全。三是織密質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，完善工作機制。要求衛(wèi)生健康行政部門進一步健全質(zhì)控體系和工作機制、加強質(zhì)量安全信息公開、探索建立“以質(zhì)為先”的績效管理機制，并在工作中強化目標(biāo)導(dǎo)向、充分發(fā)揮考核評估的指揮棒作用，督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實相關(guān)工作要求。

同時，行動設(shè)立了手術(shù)質(zhì)量安全提升行動、“破壁”行動、病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動、患者安全專項行動、“織網(wǎng)”行動5個專項行動，就手術(shù)質(zhì)量安全管理、建立“以疾病為鏈條”的診療模式、病歷內(nèi)涵質(zhì)量、患者安全管理、質(zhì)控組織體系建設(shè)等5個方面的工作提出了具體要求和目標(biāo)，也是本次行動的核心任務(wù)。

三、工作要求

各地和各二級以上醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識行動的意義和必要性，進一步提高政治站位，從完善制度要求、健全質(zhì)控組織、優(yōu)化工作機制、強化結(jié)果應(yīng)用等各個方面發(fā)力，本著對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度落實有關(guān)工作要求。衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)同志要親自抓，按年度進行行動工作部署，細(xì)化政策措施，明確責(zé)任分工，層層壓實責(zé)任，每年進行工作總結(jié)，推進工作有序開展。醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要親自研究、靠前領(lǐng)導(dǎo)，落實落細(xì)各項工作，強化基礎(chǔ)醫(yī)療安全管理，加強醫(yī)療質(zhì)量安全日常監(jiān)測、分析和反饋，推動行動順利開展。同時，發(fā)掘先進做法和經(jīng)驗，遴選年度典型案例，在工作中加強宣傳推廣，并從制度和機制層面總結(jié)經(jīng)驗，將好的做法、好的措施以制度的形式固定下來，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展奠定更為堅實的基礎(chǔ)。